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率性应答更年期：慢性病科罚、激素诊疗与生存样式全景指南。

撰文：医学界剪辑组

审核群众：陈蓉指示、邹世恩指示

更年期是每位女性性掷中必经的进军阶段，同期亦然多种慢性疾病高发的重要时间。跟着女性寿命的延迟，越来越多慢性病患者投入更年期，她们在靠近潮热、冷汗、情怀波动等更年期症状的同期，还需兼顾糖尿病、等慢性疾病的科罚。如安在保护既有健康的前提下，科学、个体化地应答更年期，是连年来医学界和公众高度体恤的话题。

2025年8月8日，《更年期患者指南》在北京重磅发布，该指南由北京协和病院郁琦指示、陈蓉指示、王亚平指示，北京大学第一病院金鸿雁指示，太原市妇幼保健院李艳指示，上海复旦大学附属妇产科病院邹世恩指示等泰斗群众编写。借此指南发布良机，医学界与指南编写者、国内知名妇科内分泌群众北京协和病院陈蓉指示，以及在更年期健康科罚畛域有丰富教会的复旦大学附属妇产科病院邹世恩指示进行真切议论，从临床现实和指南角度，为女性更年期科罚提供了全面解读。

慢性病：女性的更年期挑战

陈蓉指示指出，糖尿病和高血压等慢性疾病患者，本人就可能存在一定的内分泌十分。在更年期阶段，女性体内雌激素水平下跌，代谢调理才调收缩，常奉陪潮热、冷汗、情怀波动等症状[1]。这些慢性病患者常常难以分袂症状开端：究竟是始终疾病引起，如故更年期生理变化导致。

由于个体发生律例、奉陪体征和本领特色频繁存在各别，不同东谈主群的症状各别有较大区别。陈指示强调，考究的症状推敲与监测至关进军。通过不雅察症状发生的本领、特色及奉陪发达，医师不错较为准确地分袂疾病与更年期研究症状。

更年期潮热多从前胸开动，奉陪面部或上身阵发性热感，常呈周期性[2]，而糖尿病研究多汗多发达为夜间或餐后，且奉陪血糖十分[3]；高血压引起的头晕频繁与体位变化或血压波动平直研究，而更年期女性的头晕往往与多种症状同期出现，并可能受月事周期及激素水平变化影响[4]。

邹世恩指示则强调，关于这一复杂情况，科罚政接应采选“双线并行”：

➤ 一方面看护原发病限定，包括血糖与血压的圭表科罚；

➤ 另一方面进行更年期干扰，需扩充个体化的绝经期激素诊疗（MHT）：

优先礼聘与内源性结构一致的17β-雌二醇及自然/近自然孕激素；

对存在静脉血栓栓塞（VTE）高危身分（如既往VTE、显豁肥壮、始终制动或遗传性血栓倾向）者，应优先采纳经皮给药（贴剂/凝胶）的17β-雌二醇，尽量幸免口服雌激素：多数指南与研究闪现口服雌激素与VTE风险升高研究，而经皮路线对凝血/炎症标识物影响较小或中性[5-8]；

同期强化生存样式的干扰，如严格限盐（逐日少于5克）、控糖饮食和抗阻通顺增肌。

这种双线科罚既能缓解更年期不适，又能协同改善代谢，同期明确慢性病本人并非绝经激素诊疗的禁忌，精确分袂症状开端是幸免误治的前提。

绝经诊疗的政策与研究风险考量

陈蓉指示强调，关于绝经激素诊疗（MHT）的使用，慢性病本人并非禁忌（图1）。违反，科学、合理的雌激素诊疗对2型糖尿病、高血压患者具有潜在益处。始终雌激素诊疗不错改善胰岛素明锐性，缩小2型糖尿病发生风险，同期对血压限定也有一定匡助[9]。

激素诊疗需罢免个体化原则，医师在开具MHT时需联接患者的慢性病类型、用药史及潜在风险，礼聘适当剂量和给药路线，并进步履态监测疗效与安全性[10]。

图1：MHT先容

关于存在血栓、脑梗等明确用药禁忌的患者，应严慎使用或礼聘替代决策。必要时，可联接生存样式干扰，如饮食优化、限定通顺和神志调理，以增强疗效并缩小并发症发生。

生存样式科罚相通是更年期健康科罚的进军步履（图2）。邹世恩指示指出，无论是否使用MHT，女性在饮食、通顺和寝息等方面皆需要作念出适当调整，以积极应答更年期症状。

饮食方面，应减少盐、油、糖的摄入，同期保证优质卵白的供应，摄入充足的钙和维生素D，以爱戴骨骼健康，并保证膳食万般化和适量饮水[11-12]。邹指示强调，这一原则不仅适用于平常更年期女性，也对吞并糖尿病、高血压等慢性病的患者尤为进军，因为合理的饮食不错协同改善代谢观点。

通顺方面，既要保抓有氧通顺如快走、游水、骑行，也要辅以抗阻磨练以增多肌肉量和骨强度，并进行防摔倒磨练，尤其针对骨质疏松女性。他还指出，每周全少应保抓四到五次、每次半小时以上的通顺频率。

寝息与神志调理相通进军，保抓律例作息、家庭救助与外交步履有助于缓解战栗、抑郁等更年期神志症状。

生存样式干扰不仅不错缓解更年期不适，还能积极改善慢性病限定，是药物诊疗的进军补充。

图2：更年期女性若何作念好自我科罚

更年期抽象科罚政策与健康方向

在合座诊疗政策的基础上，还需体恤具有特地病史的东谈主群。针对乳腺癌眷属史、乳腺良性肿块或子宫内膜十分增生史的特地类型女性，陈蓉指示强调，乳腺癌眷属史需明确风险等第，但并非是MHT的禁忌。子宫内膜非典型增生等特地情况波及专科判断和个体化风险评估，应实时就医，由专科医师进行风险筛查和科罚，罢免个体化诊疗决策，以保险安全和疗效[13]。

抽象陈蓉指示与邹世恩指示的提议，更年期女性尤其是慢性病患者的科罚应罢免个体化评估、圭表使用激素诊疗、强化生存样式科罚、早期识别和专科就医以及始终随访与动态调整等原则。医师会字据患者年事、激素水平、慢性病情状及病史进行抽象评估，制定量身化决策。激素诊疗可缓解更年期症状，同期对糖尿病和高血压的科罚具有积极作用，而健康生存样式则进一步优化血糖、血压、骨密度及神志健康。

抽象科罚不仅体恤现时更年期症状的缓解，更强调始终健康看护与慢性病风险限定。合座而言，更年期健康科罚的方向是通过科学的激素诊疗、生存样式优化以及动态随访，终了生理、代谢和神志的全面均衡，从而普及女性合座生存质料。

结语

更年期女性的健康科罚是一项系统工程，需要医学干扰与生存样式干扰相联接。关于慢性病女性，科学、个体化、始终科罚显得尤为重要。陈蓉指示和邹世恩指示的教会与指南提议标明，即便存在慢性病或眷属高风险史，只有在专科指点下进行圭表科罚，女性已经不错镇定、安全地渡过更年期，减少症状困扰，并缩小往日慢性病风险。在靠近复杂的个体各别时，专科医师的评估与个性化决策弗成替代。通过科学的激素诊疗、生存样式优化和抓续的健康科罚，每位女性皆不错在更年期终了生理、神志与生存质料的全面普及。

群众简介

陈蓉指示

主任医师、指示、博士生导师

北京协和病院妇产科学系副主任，妇科内分泌与生殖中心副主任

民建中央当代管工作分委会副主任

太和智库高等研究员

中华医学会妇产科学分会绝经学组副组长

中国医药援助协会更年期援助培训中心主任委员

中国医药援助协会生殖内分泌专委会副主任委员

中国医药援助协会生殖内分泌科普培训中心副主任委员

中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会副主任委员

第二届妇幼健康研究会更年期保健专科委员会副主任委员

北京医学会乳腺疾病分会副主任委员

中国县域病院院长定约妇科分会布告

海外绝经学会及欧洲男女更年期协会会员

担任《Climacteric》（汉文版）副主编，《协和医学》《中国实用妇科与产科杂志》《生殖医学》《中华医学杂志》《中华健康科罚杂志》《中国妇幼保健》《中国抽象临床》等10个杂志的编委

已发表学术论文100余篇，牵头肃肃多项国度当然科学基金面上样式过甚他国度级和省部级科研样式

群众简介

邹世恩

主任医师

复旦大学附属妇产科病院妇科内分泌科副主任

中国医师协会妇产科分会生殖内分泌组委员

参考文件：

[1]. Yang JL, Hodara E, Sriprasert I, Shoupe D, Stanczyk FZ. Estrogen deficiency in the menopause and the role of hormone therapy: integrating the findings of basic science research with clinical trials. Menopause 2024; 31(10):926-939.

[2]. Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol 2014; 142:115-120.

[3]. Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ, Freeman R, Horowitz M, Kempler P, et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 2010; 33(10):2285-2293.

[4]. Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Menopausal Symptoms and Their Management. Endocrinol Metab Clin North Am 2015; 44(3):497-515.

[5].The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.

[6].Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2019;364:k4810.

[7].British Menopause Society. BMS tool for clinicians: HRT guide. November 2022.

[8].British Menopause Society. Use of incretin-based therapies in women on HRT. April 2025.

[9]. Article J, 陈蓉 A, 中国医学科学院北京协和病院妇科内分泌与生殖中心;, 《中国绝经科罚与绝经激素诊疗指南2023版》解读 T, 协和医学杂志 J, 2023 D, et al.

[10]. 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经科罚与绝经激素诊疗指南2023版

[11]. 中国住户膳食指南2022. 中国养分学会编订. 东谈主民卫生出书社.

[12]. 刘湘, 敖凯, 高艺苇, 吴琼, 穆玉兰. 维生素E对围绝经期和绝经后妇女健康的影响. 海外妇产科学杂志2024; 51(01):93-98.

[13]. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. Jama 2002; 288(3):321-333.

职守剪辑丨小林

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